ניתוחי עפעפיים עליונים

צניחת הגבה לרוב מתחילה מאיזור זנב (לכיוון הרקה),ולעיתים ממוקמת רק שם.
לעיתים הצניחה נמשכת גם גם לגוף ואף לראש הגבה. בהתאם למצבים אלה מבוצעת ההחלטה על סוג הניתוח המומלץ.
כאן נפרט 3 שיטות עיקריות בנשוא תיקון הגבות:
    1. קיבוע פנימי- במקרים קלים כאשר ישנו רפיון קל וצניחה עד 6 מ''מ, ניתן במהלך                      ניתוח העפעפים, לבצע תפרים פנימיים בין זנב הגבה לחלק הפנימי של העצם במצח                (פריאוסט), ובכך ניתן לקבע וליצב את הגבה. (דוגמאות )
    2. גישה ישירה- במקרי צניחה משמעותית יותר, כאשר ישנו רפיון משמעותי מעל 6                      מ"מ ניתן
       לבצע חיתוך בצורת ירח בסמוך ממש לקו הגבות ובחלק הצידי שלהן (לאורך 2.5-3                   ס''מ)
ו      בכך ניתן להעלות את הגבות בכ 5-15 מ''מ בתלות במקרה. ניתוח זה נעשה על פני                 העור
       ולכן מותיר צלקת. לכן הוא מתאים למקרים בהם הגבות כהות או מעובות ובגוון עור בהיר           עד בינוני. במקרים אלו הניתוח מעלה היטב ולאורך זמן את הגבות התוצאה המתקבלת             לרוב טובה מאד.
    3. גישה מצחית- מתאים גם למקרי צניחה משמעותית ו/או כאשר הגבות בהירות מאד או              צרות. כאן מבוצע חתך מעט אחורית לקו השערות ולאורך 4-5 ס''מ. כל האיזור                        שמעל קו הגבות מורם ועודפי העור מוסרים. איזור הצלקת מוסתר מאחורי קו השיער ואינו          נראה. (דוגמאות במקרים אלה יש לשקול ניתוח משולב של הרמת גבות עם או ללא                  עפעפיים. ישנן מספר טכניקות לביצוע הניתוח. דרך אחת היא על-ידי הסרת עודף העור              באיזור צדי הגבה ומאחורי קו השער. בשיטה אחרת ניתן להסיר ישירות את העור שמעל            הגבה, אך בדרך זו עלולה להיוותר צלקת. דרך שלישית היא ע''י קיבוע פנימי של הגבה              דרך החתך של ניתוח העפעפיים. דרכים אחרות הן בשיטה אנדוסקופית דרך המצח.

​

הניתוח

ניתוח עפעפיים עליונים נמשך כ- 40 דקות. אם מבוצע במשולב גם ניתוח גבות, הוא נמשך כשעה עד שעה וחצי. הניתוח נעשה לרוב עם טשטוש וכן הרדמה מקומית. הניתוח אינו דורש אשפוז אלא השגחה קצרה, ולאחריה המטופל משתחרר.
תופעות לאחר הניתוח וההחלמה

בימים הראשונים יש לצפות לנפיחות, שטפי דם עוריים, קושי בפתיחת העיניים, תחושת דמעת או יובש.
רוב התופעות קלות חולפות לאחר כשבוע, ולעיתים כלל לא מופיעות. הטיפול הוא ע''י קומפרסים קרים ביומיים הראשונים. כשבוע לאחר הניתוח ניתן הסיר את התפרים החיצוניים, ואז ניתן להתרשם מהתוצאה. לעיתים קיימת בצקת למשך עוד שבוע-שבועיים.
סיבוכים אפשריים:

סיבוכים בניתוחי עפעפיים עליונים הינם נדירים. אסימטריה, תיקון יתר או תת תיקון ניתנים לתיקון.
דמעת ותחושת יובש הינם לרוב זמניים וחולפים עם טיפול משלים. מנתח לפלסטיקה של העין עובר הכשרה מלאה של רופא עיניים והתמחות על בניתוחי פלסטיקה של העפעפיים, ולכן יש לו מיומנות גבוהה במניעת הסיבוכים הנ''ל. הכרה טובה של המבנים האנטומים של איזור העין והעפעפיים לפרטי פרטים וניסיון עשיר, מבטיחים סבירות נמוכה של הסיבוכים, וידע להתמודד

עם הסיבוכים אם חלילה הם קורים.
זמן החלמה

בימים הראשונים יש לצפות לנפיחות, לדימומים ולקושי בפתיחת העפעפיים. הטיפול הוא ע''י
קומפרסים קרים ביממה הראשונה. כשבוע לאחר הניתוח ניתן להסיר את התפרים החיצוניים,

ואז ניתן להתרשם מהתוצאה. לעיתים קיימת בצקת למשך עוד שבוע-שבועיים.

​