לתאום תור במרפאה כל יום בין 8:00-22:00: 073-3700700
יובש בעיניים
יובש בעיניים
ישנם שלושה מרכיבים לשכבת הדמעות. השכבה הרירית הפנימית- העוטפת את הקרנית (מוצין), השכבה המימית-
התיכונה, המהווה כ 90% מעובי פלס הדמעה, והשכבה השומנית- החיצונית, המונעת את התאיידות מסך הדמעות. בנוסף מכילות הדמעות אינזימים ו תזונתיים שתפקידם להגן על העין מפני מזהמים.
מסך הדמעות ( Film Tear ) מהווה שכבה נוזלית הכוללת את המרכיבים הנ''ל, ותפקידה לשמור על לחות הקרנית והלחמית, ובכך לשמור חדות ראיה צלולה, והגנה על הרקמות הללו.
הדמעות מיוצרות בבלוטות שונות סביב העין, העפעפיים- ה''ווישר'', משמשות לצורך עפעוף, הנעשה באופן תת מודע מידי מספר שניות - מריחת שכבת הדמעות באופן אחיד על שטח פני העין החיצונית. הדמעות מפונות באמצעות צינוריות שפתחן נמצא בעפעף ומובלות אל חלל האף. הדמעות מופרשות באופן בסיסי לצורך סיכוך העין, והפרשתן מוגברת בעקבות גירוי חיצוני (גוף זר, זיהום, דלקת וכדומה), או גירוי רגשי (בכי).
בעית היובש שכיחה מאד. כ 10% מהאוכלוסיה סובלת מיובש בעיניים. עין יבשה נוצרת ככלל בעקבות אחת מהסיבות הבאות: חוסר ייצור או פגיעה בכל אחד משלושת מרכיבי הדמעות (שומן, מים או מיסוך), או בעקבות גורמים חיצוניים הפוגעים בפיזור תקין של דוק הדמעות. בשל התפקיד שיש לכל אחת מהשכבות, הרי שבהיעדר אחת מהן, תהיה תופעה של עין יבשה. לכן, בפגיעה בשכבה השומנית, העין תתייבש גם אם כמות הדמעות תקינה, ובהיעדר ההפרשה המימית העין תהיה יבשה גם בנוכחות שכבה שומנית תקינה.
ישנם גורמים רבים לעין יבשה. תחושת היובש בעין עשוי להשתנות לפי העונות השונות ובמקומות שונים.
בין הגורמים הללו:
1.ייצור מופחת, משני לגיל.
2. תנאי סיבה חיצונית- רוח, מזג אויר יבש, עשן, מפזרי חום ומיזוג אויר
3.בזמן מיעוט בעפעוף (קריאה, צפייה ממושכת בטלוויזיה, עבודה מול מחשב).
4. תוצאה של דלקות עיניים ואלרגיות.
5. תרופות מסויימות- לרוב כאלה המשפיעות על ייצור הדמעות.
6. דלקות בעפעפיים (בלפריטיס), או מחלות שונות בעין.
7. מחלות מערכתיות הפוגעות בייצור הדמעות.(כגון: דלקות פרקים, מחלות בלוטת התריס, חוסר
בוויטמין A, פרקינסון, המחלה ע''ש שיוגרן, לאחר השתלת מח-עצם או טיפולי הקרנה וכוויות כימיות קשות של העין.)
8. נשים סובלות מעין יבשה בד''כ בגיל הבלות בגלל שינויים הורמונאליים.
9. לאחר ניתוחי עיניים- כולל ניתוחי רפרקציה, קטרקט וניתוחים פלסטיים.
יובש מתבטא בתחושת אי-נוחות, גוף זר, צורך במצמוץ יתר, ואודם. גם דמעת מרובה הינה לעיתים ביטוי של יובש בעין.
כאשר העין אינה מפרישה מספיק דמעות, אנו חשים אי נוחות בעין. המוח מורה להפריש דמעת ביתר על מנת לפצות את החסר בדמעות, והתוצאה – דמעת מרובה.
אבחון הבעיה מבוצע על-ידי מספר בדיקות המעריכות את כמות ואיכות הדמעות.
בתבחין ע''ש שירמר - נמדדת כמות הפרשת הדמעות ביחידת זמן(בעיקר את המרכיב המימי). תבחין זמן שבירות פלס הדמעות (tear break-up time) מודד את יציבות מסך הדמעות (בעיקר את המרכיב השומני של הפלס). צביעת רוז-בנגל משמשת להדגמת נזק תוך תאי משני ליובש.
רוב המקרים הינם קלים ודי בטיפול שמרני. הטיפול השמרני כולל תחליפי דמעות מסוגים שונים כאשר ישנה עדיפות לדמעות ללא חומר משמר. קיימים תחליפי דמעות רבים המופיעים כטיפות, ג''ל או כמשחה. ככלל, ככל שהתכשיר עם חומר סמיך יותר, כך משך פעולתו ארוך יותר, אך עם זאת, הוא גורם יותר לטשטוש ראיה. טיפול זה אינו פותר את הבעיה, אלא גורם להקלה זמנית בזמן ולאחר מתן הטיפות.
במקרים קשים יש צורך בתכשירים אימונמודולטורים- המשפיע על מנגנון החיסון, כמו טיפות ציקלוספורין,
או בחסימה של צינוריות הניקוז על ידי פקקים (Punctal Plugs). במקרי דלקות עפעפיים, יש לטפל בהגיינה שלהן.
במקרי מחלות מערכתיות, יש צורך בטיפול מערכתי עם סטרואידים ותרופות נוגדות דלקת.